21世纪经济报道记者朱萍 见习记者林昀肖北京报道2月15日晚间，国家医保局发布《国家医疗保障局办公室关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（下称《通知》），宣布将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理。

中国医药物资协会DTP分会秘书长张小平向21世纪经济报道记者表示，这意味着在药店购药将享受和医院同等的报销政策，此政策是国务院办公厅曾于2021年4月22日印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（下称《意见》）的配套政策，或将成为医、药分家的重要催化剂。

多位业内人士向记者表达同样观点。

国金证券医疗首席分析师袁维认为，《通知》一方面鼓励主动申请定点零售药房开通门诊统筹服务，并对申请条件做出明确限制，利好头部药房发展；另一方面，完善定点零售药店门诊统筹支付及配套政策，药店在终端药品销售的重要性及地位进一步提高，处方药外流速度或加快。

药赋能CEO邵清也表示，这对龙头连锁药店来说是利好，老百姓也能获益。

医药营销专家黄伟文认为，这能让医院更集中精力诊治重症患者，将有限的医疗资源集中在患者更需要的地方；药店可以更多地承接药事服务方面业务，很多药店已配备执业药师与执业医师，已具备专业化服务患者的能力。但同时也加快了医药零售的大洗牌，单体药店将不断被淘汰出局，且未来定点药店门槛会越来越高，管控也会越来越严。

向医、药分家再进一步

《通知》积极支持定点零售药店开通门诊统筹服务，完善定点零售药店门诊统筹支付政策，明确定点零售药店纳入门诊统筹的配套政策。

针对最受关注的统筹支付政策，《通知》特别明确提出四个方向。第一，要明确门诊统筹基金支付范围，参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付；第二，完善门诊统筹总额预算管理，统筹地区医保部门要根据近年来本地区门诊费用情況，结合参保人数、年龄结构、疾病谱变化以及待遇水平、政策调整等因素，科学编制年度门诊医保基金支出预算；第三，加强门诊统筹医保服务协议管理，各统筹地区医保经办机构要适应职工医保门诊共济保障机制改革新形势，及时修订医保服务协议或签订补充协议，针对门诊统筹特点完善医保经办规程，细化医保管理各项措施；第四，做好门诊统筹费用审核结算，各统筹地区医保经办机构要加强日常管理，做好门诊统筹费用审核，确保基金规范支出。

海通医药认为，该政策是医保门诊共济改革的延伸，也是继双通道政策后，国家医保局再次提及药店且单独发文支持纳入门诊统筹，对明确药店在医保卫健体系的定位具有重要意义。该政策目的在于医保门诊共济改革逐步落地后，药店更多承担降低医院门诊负担、提高药品可及性的重要作用，药店本身也可承接处方外流从而获益。

袁维认为，配套政策可以缓解对个人账户的担忧情绪。2021年职工医保个人账户在药店支出2061亿元，同比微降0.7%。随着《意见》发布，在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，而单位缴纳部分全部计入统筹基金，较此前相比个人账户资金来源有所减少。但截至2021年，职工医保个人账户累计结存11754亿元，留存数额仍较大。此次《通知》公布后，未来零售药店纳入门诊统筹数量预计将显著提升，进一步为药店带来增量收入。

张小平向21世纪经济报道记者指出，虽然此前个账收回做门诊统筹，但一定会再次回到药店，该政策实际是再次确定该方向。“在国家医保信息平台建成后一定会要求处方流转走这一平台，其他处方流转平台基本上希望不大，自费品除外。双通道政策实施后进展顺利，国家医保局一定会把更多的统筹费用报销放心地放到药店，医、药分家将逐渐成为现实。”他说。

行业洗牌加速

“该政策提高了药店在整个新医改中的地位，对药店而言，这也是一种前所未有的发展机遇，提升了药店客流量。”黄伟文向21世纪经济报道记者指出，随着定点零售药店纳入门诊统筹管理，将有利于推进处方外配工作，在促进客流增多的同时，也会带来更多的上游资源和服务支持，零售药店行业也将迎来全新的发展机遇，进入一个崭新的发展阶段，未来可期。

早在2020年12月30日，国家医保局在《对十三届全国人大三次会议第9327号建议的答复》中就提到，相较于医疗机构，药品零售企业具有数量多、服务人数广、便利性强等诸多方面优势，在保障药品供应、提供药品咨询、指导合理用药、普及健康知识等方面发挥重要作用。

袁维认为，随着《通知》出台，药店门诊统筹服务将加速推进，从而加速处方药外流，带动药品销售与客流向院外市场流转；同时，高要求与严标准之下，头部药房竞争力更强（头部企业自2021年起陆续完成医保系统切换），有利于获取更多行业增量市场。

开源医药也指出，从现有统筹资质门店数量来看，龙头零售在处方外流的大趋势下抢占先机，积极布局“门特门慢”统筹药店和“双通道”统筹资质门店，截至2022年上半年，“双通道”门店布局方面老百姓168家、一心堂204家、健之佳115家。龙头零售药房有渠道、议价能力、品种等优势，更能抢占处方外流资源，中小药房生存空间进一步受到挤压，行业集中度有望加速提升。